自閉症スペクトラム障害(ASD) 程度は異なりますが、影響を受けた人々のコミュニケーションや社会的関係を困難にします。何人かの人々 自閉症 例えば、アスペルガー症候群の患者は十分な言語能力を持っていますが、共感に欠けているため、彼らは話すことができません。 ASDの治療は集学的であり、その目的はこれらの人々の能力を向上させ、さまざまな分野での統合を促進し、そして生活の質を向上させることです。の 言語療法 これらの目的の達成を支持する介入の1つであり、その理由のために今日では 言語療法のヨーロッパの日、マドリッドの言語療法士専門学校(CPLCM)が会議を開催しました。ロゴペディアとASD「これらの人々とその家族の生活の質を向上させることを目的とした革新的なプロジェクトについて知らせること。これらすべての取り組みについて JoséAntonio CalvoExpósito、言語療法士および言語心理学Alpadif Rivasセンターのディレクター、早期ケアと自閉症スペクトラム障害を専門とする。

自閉症スペクトラム障害(ASD)を持つ人々と仕事をするときの言語療法士の仕事は正確には何ですか?

コミュニケーションと言語の困難さは自閉症スペクトラム障害(ASD)の特徴の一つです。 ASDには、コミュニケーションや言語能力の逸脱や遅れが含まれますが、幅広い範囲で、一部の人 - 子供だけでなく大人も - が絶対に言語を欠いています - 統計には50-70%と言われていますそれは私たちが参考にしている研究にかかっています - そして彼らは話していません、彼らはコミュニケーションの手段として言葉を使用していません。

これらの大人や子供たちでは通常、ジェスチャ、サイン、またはピクトグラム、写真、パネルなどの他の象徴的なシステムを通して、彼らが欲しいかどうかを伝えることができるように、増強コミュニケーションシステム、戦略を使います。彼らは何を必要としますか?

ASDを話すことがない子供や大人では、ジェスチャー、サイン、シンボル、写真などを通じて、欲しいものや必要なものを伝えることができるように、通常は戦略を使います。

それ以外の範囲では、正式な言語を開発したことがありますが、より実用的なレベルでは困難があります。たとえば、うそつきや皮肉なことに、二重の意味を持つことがあります...それは明らかに私たちが言語療法の分野から取り組まなければならないことをもっと微妙なものになるでしょう。

これらのプロファイルの中で、我々はいくつかの言語発達を伴う他の中等度を持つことができますが、生産的であるのに十分でないか、または異なるレベルの言語で多かれ少なかれ困難を伴う。常に行うべきことはlogopedaがその人にコミュニケーションをとらせるための助けを提供することであり、そしてそのコミュニケーションは機能的であり、そしてあなたがそれが発展する環境と文脈に存在し参加することを可能にします。日々

しかし、ASDを持つ人々は発声器官に問題がありません、すなわち、彼らは完全に話すことができます...

はい、しかし私達はそれが声を発することであること、それが言語を生み出すことであることとは何かを区別しなければなりません。確かに、声帯は声を出すものであり、そのレベルでは問題はありません。しかし、音や言葉を生み出すためには、認知過程が重要です。彼らはいわば、より認知的、より脳性、より精神的なレベルに対応しています、そしてそれらは失敗しているプロセスです。解剖学的、言語的、唇状、または声帯的なものではありませんが、情報処理の問題、それらが情報を処理する方法、および変更される可能性のある言語を開発するためのその文法的能力の発達の問題です。

音や言葉を生み出すことは、認知的、より脳的、精神的なレベルに対応するプロセスに働きかけます。それは、ASDを持つ人々には失敗するプロセスです。

より穏やかな場合では、失敗するのは言語のそのより正式な部分でさえないでしょう。なぜならそれらの中には完全に正常な文を作ることができるものがあり、失敗するのはそれらのフレーズが形成される意図です。非常に口語的に言って、自閉症スペクトラム障害の説明理論の1つは、 読む 他人の意図を理解するための、他人の心。

通常の発達を持ち、ASDを持たない子供は、非常に早い段階から - 9ヶ月から12ヶ月の間 - 他の人が他のことに目を向け、自分の注意を向けることを理解することができます。他の人たちは彼とは異なる状態を持ち、彼とは異なる考え、動機、または意図を持っています。それは少しずつ複雑になり、私たちが他人の感情や精神状態を解釈できるようにします。それが失敗するとき、それは私たちがASDを持つ人の前にいるときです。

ASDを持つ人々は、他人の心を「読み」、彼らの意図を理解することに共感することに問題を抱えています

それが核心であり、その周りにはさまざまな症状が現れます。そして、コミュニケーションの中で他の人の意図を理解する能力が欠如していることです。 読む これらの意図、したがってこの説明は皮肉なこと、うそをつくことによる困難を原型的に表しているため、ASDを持つ人々はたとえ良い言語発達をしていても経験することになります。

同じ文章はそれが発音されるイントネーションのためにその意味を完全に変えることができますASDを持つ人々は言語療法療法でこれを理解するようになることができますか?

それが私たち自身の目標であり、私たちがしていることは、視覚スキルなど、ASDを持つ人々が通常持っているスキルと強みのいくつかを利用することです。たとえば、最も一般的な戦略の1つは、漫画で使用されているような軽食付きの画像や写真で、漫画のような箇条書きを使用することです。その人は、他の人の意図や精神状態を視覚化します。

私がASDの子供のために、彼が持っている考えや興味が他の子供のそれとは異なることを認識するために働きたいのであれば、ダイニングルームに行く前に私たちが置くこれらのスナックの一つで子供の写真を置きます彼らはデザートのためになると思いますもの。食事の後、私たちは彼または彼のクラスメートが成功したかどうかを見るために教室に戻ります、そしてそれは彼が念頭に置いていた考えが現実と異なるかもしれないそして他の子供たちが異なる考えを持つことも可能ですあなたに。

補助的なコミュニケーションシステムの使用は、親が持つかもしれない恐れの一つである自閉症の子供の口頭言語の発達を決して止めません。

その実用的な仕事は私たちに近づくための方法であり、私たちが技術的に心の働きの理論と呼ぶものは、私たちが以前に話したこの共感を呼び出すための方法でもあります。言語療法士の仕事の1つは、ASDの人に他人の精神状態をよりよく理解させ、それらの精神状態についてコミュニケートできるようにすることです。

自閉症児における早期介入の重要性

この言語療法は、大人と子供の両方を対象としていますが、より効果的になるために子供と一緒に働き始める年齢は何歳ですか?

彼らが9ヶ月の時に仕事を始めることができればそれは理想的でしょう。通常、現在の検出は - そして彼らは非常に加速しています - 非常に良いニュースです - およそ2年、2年半、3年です...現在マドリッドのコミュニティでは幸いなことに平均は通常その段階です。通常、両親や小児科医は通常これらの年齢で自分自身に警告を開始します。

そして、願わくは小児科医がもう少し私たちの話を聞いたことがあるでしょう。なぜなら多くの人が例外的なやり方でそれをしますが、口語で言うと少し古い学校のような慣習がまだあるからです。子供がコミュニケーションを取らなかった、話し始めなかった、または指を指していなかった、または困難がすでに明らかになっている、1年半または2年を実現すること。診断のためのユニットに固有のものであるため、プロセスは2、2年半後に開始するのが一般的です。

アスペルガーのある人のように言語の発達が良い場合でも、スピーチセラピストは皮肉を発見し会話をより良く調整するように彼らに教えることができます。

9〜12ヶ月の間にすでにいくつかの非常に明確な行動指標、特に注視行動またはポインティング行動を持っているので加速することができますが、これを原始命令と原始宣言と呼びます。 9から12ヶ月の間の子供はすでにそれをすることができます。比較して、これに関する優れたビデオや資料がある場合、12ヶ月の子供は母親と父親に完全に共感的な方法で見て、両親が見ているものを見ていることがわかります。

それが起こらないとき、我々は典型的な自閉症の冷たい - あなたの両親がそれを記述する方法である - 、見ていない、彼の視線を直さない、またははるかに少ない子供を持っています。はるかに低い相互作用を持っている子供。つまり、私たちはすでにコミュニケーションをとっている、そして実際には後の言語開発の最善の予言者であるそれらの進化的マイルストーンが現われていないことを9-12ヶ月頃に検出する要素をすでに持っています。

子供が指を指すのは、後で彼が規範的な方法で言語を発達させることができるようになることを知るための最良の予測因子です。それが起こらなかった場合、私たちはそれらの自然なジェスチャーに取り組み始める必要があります。それが自然に起こらないとき、実際に私たちが発達の最も低いレベルで使う最初の戦略である傾向があります。したがって、この早期発見を行い、12〜18ヶ月の明示的な言語療法から始めるのが理想的です。

言語療法の早期介入は、何らかの方法でASDを持つすべての人々がコミュニケーションをとることを可能にするでしょうか?

自閉症の障害はそれ自体では治癒しません。私たちが試みるのは、これらの困難を補い、影響を受ける人々の最大能力を伸ばすことです。しかし、最善の戦略、最善の資料、そして最も徹底的な介入にもかかわらず、ある場合には、私たちは口頭での言語の開発に失敗し、残念ながらこれは私たちが直面する課題の一つです。またはそうです。

拡張コミュニケーションシステムの使用は口頭言語の発達を決して止めません。それは、子供がコミュニケーションにジェスチャーやサイン、あるいはコミュニケーションパネルを使うように教えられているからです。それは言葉の発達を遅らせません。それは存在する大きな誤った神話の一つです。または訓練を受けていない一部の専門家。それどころか、通信システムの使用が言語の発達を促進することは科学的な方法で証明されている以上のものです。

しかし、たとえ適切な介入を行ったとしても、恐らく神経学的根拠のために非常に困難な子供がいます。そして言語を発達させる認知能力を達成していないか、または十分に機能的であることを達成していません。他の拡張コミュニケーションシステムとの、孤立した単語や小さな文章。

我々はますます進歩しているので楽観的でなければならず、そして明らかに我々は早期介入が言語を発達させることになるASDを持つ人々のより多くの症例に関連していることを知っている。私たちがどこまで行くことができるかについての親への期待、それは私たちが時間をかけてどの程度口頭でのコミュニケーションを発達させることができるかの予測をすることが不可能な場合がまだあるのでそして介入を適応させる。

自閉症スペクトラム障害(ASD)は、あなたが言うように、多様で程度が異なります。そして、アスペルガー症候群のような罹患者の中には、正しく話す人もいます。すべてのASD患者は言語療法士の注意を必要としますか?

メディアでは、このタイプの人物の存在感が非常に高く、非常に人気のある人物であり、自閉症スペクトラム障害とは何かということが、有名なシリーズのSheldon Cooperの特徴である。 ビッグバン理論.

コミュニケーションや言語の難しさがより微妙で、言語の発達さえ特に良い場合があるとしても、こういった風刺漫画のプロトタイプは理解するのに役立つかもしれません、そしてまだスピーチセラピストはあるべきです人に皮肉を発見するように教えること、会話をよりよく調整すること、自分の好きなトピックについて話すことが適切な瞬間に知ることを可能にすること - スタートレック、恐竜、サッカー、映画... - そして何時にはそれは適切ではありません。これらのより微妙で実用的な調整もスピーチセラピストの仕事の一部になるでしょう。

そして、ASDを持つ人々が生涯これらの治療を続けることは必要ですか?

治療と介入は常に各自のニーズに合わせて調整する必要があり、介入を慢性化することになるとあなたは非常に慎重であるべきです。私たちが現在ASDを持つ人々の介入、介護および支援に取り組んでいるモデルの変更は、彼らの生活の質を改善することを目的としています。そしてそれを測定する方法は、私たちがその人をより多くの文脈に出席させ、参加させ、より多くの決断を下させるかどうかを見ることです。サポートはこれに向けられなければなりません。

治療法はそれぞれの人のニーズに合わせて調整されるべきであり、目標はより多くの文脈に参加し、より多くの決定を下し、そして資源にできるだけ依存しないことです。

自閉症を治療する方法がまだわからないので、ASDを患っている人は一生必要とするでしょう。そして、私たちが知っているのは、影響を受ける人々の能力を向上させる方法です。そして調整はそれらの必要性に左右されるでしょう。私たちのセンターには、介入を正確に中断して作業を評価し、意図した環境への参加と参加が与えられているかどうかを確認できる段階を経るユーザーがいます。というのも、最終的に目標は、人が資源にできるだけ依存せずに彼らのニーズに適応することであるからです。

ASD患者のためのロゴ付き医療への新しいアプローチ

今週水曜日にマドリードで開催されるカンファレンス「Logopedia and TEA」は、自閉症スペクトラム障害(ASD)の現状、ならびに生活の質を向上させることを目的とした革新的な取り組みおよびプロジェクトに焦点を当てます。これらの人々とその家族これらの取り組みと革新的なプロジェクトは何ですか?

今のところ、モデルの主な変更点の1つは、より伝統的な臨床アプローチから移行することです。そこでは、専門家が、やらなければならないことを述べ、ユーザーの能力の向上に基づいて成功を測定しました。いくつかのテストは、私たちが現在中心である変革プロセスを現在行っている初期の機能的モデルに対して、成功は生活の質で測定されます。コンテキストにもっと参加している人を含める。

私たちは現在、家族とASDの人が達成したいことを決める、その人に焦点を当てた計画モデルを使って取り組んでいます。

私たちは意思決定と目的に家族を巻き込むので、このタイプのモデルは私たちが人中心計画、家族中心計画と呼んでいるものであり、それは改善する必要があるものを決定するのは専門家だけではありません。しかし、彼らのニーズが何であり、彼らが何を達成したいのかを最もよく決定し、知るのは家族とASDの人です。

また、増強型コミュニケーションシステムなどの手法については、戦略的に大きな変化はありませんが、新しいテクノロジや新しいサポートが登場していますが、それは劇的な変化ではありません。現在、私たちはインターネットやソーシャルネットワークという非常に便利なツールを持っています。これは情報を伝達するのに役立ちますが、インターネットが両刃の刀になることもあります。影響を受けるのは、技術的および科学的な観点から非常に厳密な場合もあれば、まったく逆の場合もあります。そしてそれが私達がその点で家族に助言しなければならない理由です。

そして、自閉症スペクトラム障害を持つ人々のためのロゴマーク付きケアを改善するためにあなたの意見で採用されるべき対策は何ですか?

私が強調したいと思う最も重要な問題の1つは、言語療法が教育システムに存在しないため、教育システムである主な行動分野の1つに言語療法士がいないことです。ハイライトしたいスペインでのスピーチセラピーの現状について私に尋ねるならば、私たちが改善しているのはそのすべてであるポジティブな部分を指摘するでしょう、しかし我々はその大きなハンディキャップを続けています。

そしてそれは公立学校で言語療法士を雇うのと同じくらい簡単でしょう。技術的にはスピーチセラピストはヘルスサイエンスに属しており、したがって医療専門家ですが、例えば運動障害のある子供たちのために好ましい学校に理学療法士がいるというわけではありません。医療従事者であるその専門家が教育分野にいるという点で問題がある。なぜなら、なぜ学校に言語療法士がいないのかを説明するのが政権の主張だからです。

初期のケアは私たちが行動する主な分野ですが、マドリード共同体で6年後に他の人たちを支援することはさらに悪いことになっています。たとえばカスティーリャラマンチャでは最大3年で、行政のためには、ASDの人々の言語療法の必要性は排除されており、彼らはいかなる種類の公的支援を受けることもないので、彼らは私立センターに行くか、または協会からのリソースを作らなければなりません。

WBO世界フェザー級TM ナジームハメドVSマヌエルメディナ (10月 2019).