未熟児、低出生体重、黄疸、先天性奇形や感染症の単位で入院の主な理由です 新生児学。科学的進歩により、この種の問題を抱えている赤ちゃんは、特に未熟児について話をする場合、より長い生存期間を持つことができました。 ホセ・ラモン・フェルナンデス、サンタルシアデカルタヘナ総合病院の新生児科の新生児科医であり、最初の援助の専門家 小児外傷ほんの50年前には、妊娠34週未満で生き残ることは赤ちゃんにとって非常に困難でしたが、今日では22週または23週であっても多くの人が先を行くことができます。彼は、「25週以下の未熟児の重要な長期後遺症がないままの生存の可能性は依然としてかなり低下しているので」、数週間または体重の「異常な症例」には非常に慎重でなければならないと警告する。

あなたのTwitterアカウントで大活躍しています。 デマのない健康JoséRamónFernándezは、常に科学的証拠に基づいて、魔法のような超自然的な考えから逃れ、常に現在の格言を持っている必要性を思い出します。


赤ちゃんはどのようにして新生児科に到達しますか?入場の最も一般的な理由は何ですか?

それは未熟児、出生前に先天性奇形、または低酸素周産期虚血などの出産中に発生する問題と診断される未熟児になると出産後パーラー自体または手術室から来ることができます。

彼らはまた、問題が彼らの滞在中に検出されたときに健康な新生児が母親と一緒に入院しているマタニティ工場から入ることができ、最後に彼らは問題を検出する両親や保健センターからの小児科医のときそして、彼らは、例えば発熱、摂食障害または黄疸(皮膚の黄変)などによって病院に行く。

未熟児、低出生体重児、黄疸、先天性奇形または感染症が新生児科入院の最も一般的な理由です

入院のための最も頻繁な理由の中で私は未熟児、低出生体重、黄疸、先天性奇形や感染症を強調するでしょう。

についての話がたくさんあります 奇跡の赤ちゃん早く生まれすぎた人と、平均余命がほとんどない人はいなかった人。あなたが目撃したことがあり、そして先に進んだことがありますか?

個人的には、「奇跡」という言葉は、それが伴う超自然的な意味合いとそれに伴うセンセーショナル主義のために私が好きな用語ではありませんが、医学の外の多くの人々がそれを成功させる奇跡だと思うかもしれません。 50年前、34週齢で生まれた赤ちゃんは 奇跡 (ケネディ大統領は、何もせずに、生後34日以内に死亡した34週齢の子供がいたため、何もすることはありませんでした)そして今日、34週の子供は通常大多数で生存しています機会があります。

科学的知識が私たちにもたらした進歩と、妊娠500〜22週の子供たちが今日も生き残ることを可能にする進歩のおかげです。しかし、「世界で一番小さい赤ちゃん」や「世界で一番少ない週の赤ちゃん」のようにメディアにジャンプすることがある、これらの特別なケースには非常に慎重になる必要があります。 25週未満の未熟出産の期間はまだかなり短縮されているので、私たちは常に地面に足を踏み入れなければならず、現時点で同様の状況を経験しているかもしれない家族の誤った期待に貢献しないでください。このような理由から、私は家族が自分たちの臨床状況に基づいて、非常に効果的なメディアであるが現実を表さない逸話に基づいていない彼らの赤ちゃんについての真実の情報を提供されるべきであると思います。

新生児学の進歩はこれらの赤ちゃんの新生児死亡率をどの程度まで減少させましたか?

過去20年から30年の間に大きな進歩がありました。早産、特に早産の適切な肺機能のために必要な物質である界面活性剤の使用は、出生前の胎児の成熟を「加速させる」早産の脅威を有する母親への出生前コルチコステロイドの投与を強調する。より未熟な、彼らは欠けています。

25週未満の未熟児の有意な長期後遺症なしの生存の可能性は依然としてかなり低下している

私たちはまた、侵襲性が低い傾向にある機械的換気の進歩、感染の抑制と予防、栄養技術の向上、そして生き残るだけでなく基本的な母乳育児の促進についても言及しなければなりません。しかし、合併症とその後の続発症の可能性が最も低い状態でそれを行います。

母乳育児は新生児学で認められている乳児のケアにおいてどのような役割を果たしていますか?

母乳育児は、その栄養的および免疫学的特性のためにすべての新生児が摂取すべき理想的な食物であり、未熟児の場合には予​​防のために実際上もう1つの薬物と考えることができると思います。腸炎(致命的になる可能性がある未熟児の典型的な腸疾患)と同じくらい深刻な合併症、そしてより良い神経学的発達を促進します。

Freepikによる写真©phduet

実際、近年では、ますます多くの病院が、利他的な母親から母乳を寄付されているため、母親が子供に母乳を与えられない新生児を養うことができるようになっています。残念ながら、ムルシア州ではまだこのサービスを提供していませんが、グラナダのVirgen de las Nieves病院から寄付されたHuman Milk Bankとの共同契約のおかげで、私たちの病院では乳児に寄付牛乳を提供できます。彼らはそれを必要としています。

未熟児の収入における家族の役割

未熟児の世話をするために新生児施設ではどのようなガイドラインが守られていますか?

近年では、新生児施設への入院中に家族の子供の世話への関与を奨励しています。あなたの臨床状況が許すとすぐに、我々は両親がカンガルー方法を実行するのを奨励します。このために、赤ちゃんは孵卵器から取り出され、1〜3時間、肌と肌が接触するように母親または父親の胸の上に置かれます。両親が自分の赤ちゃんと接触しているという感情的な利点とは別に、母乳育児が奨励されており、その間、両親と一緒に赤ちゃんはインキュベーターから離れたままになり、バイタルサインはより安定する傾向があります。

新生児ユニットの一般的な傾向は、家族中心のケアを促進することです

あなたはカンガルーの母の方法に言及しますが、それは十分に支持されていますか、それはまだいくつかの病院で懸案事項ですか?

カンガルーのマザーメソッドが奨励されていないユニットがまだある可能性はありますが、私の印象はそれらが少数派であるということです。一般的な傾向は、カンガルーマザーケア法を含む家族中心のケアを促進することです。

両親が入院中に一緒に滞在できるようにするためには、オープンドアユニットはどの程度重要ですか。

両親が自由に入場でき、子供と一緒に望む限り、退院後に自分の子供の世話をするという自分の能力に自信を持たせることを支持する。多くの親は、彼らがその管理された環境の外でそして継続的な監視で彼らの子供の世話をすることができると信じていないので、退院の日を恐れています。あなたの子供と同居する可能性は、彼らがあなたを知り、あなたの入院中にケアに参加し、その瞬間に自信を得ることを可能にします。そしてそれは私の意見では大きな進歩であり、退院後の病院の再入院さえも減らすことができます。

未熟児はいつ退院する準備ができていると考えられますか?

普遍的に受け入れられている基準はありません。一般に、時期尚早の赤ちゃんは、熱的に十分に安定しているとき、体温を上げ、体重が十分にあるときに体重を増やすことができると言われています。受胎後年齢(妊娠が経過した場合に生じるであろう妊娠期間)。

両親が退院前に自分の子供のニーズを識別し、正しく処理できることが不可欠です。

私は、入院中の子供たちの滞在が短ければ短いほど、彼らやその家族にとってより積極的になると思います。問題を抱えているにもかかわらず、安定した臨床状況を抱えている赤ちゃんにとって、今日の在宅入院は可能ですか?

はい、すべての病棟で行われているわけではありませんが、例えば、新生児看護師が両親の家に行き来して授乳するような、経管栄養を受けている子供の早期退院を含む在宅入院の方法を提供するセンターがあります。彼らが必要とする支援。

時期尚早の家庭でのケアとモニタリング

未熟児は、家族と一緒に家に帰るときに特別な注意が必要ですか。

そのうちの何人かは彼らの酸素供給を制御するために酸素とパルス酸素濃度計を持って家に帰るが、私たちのセンターではほとんどの場合テクニカルサポートなしで家に帰る。私たちは通常、あらゆる理由で感染症(風邪、インフルエンザ、胃腸炎など)を患っている人々との接触を避け、密集した場所での人の混雑を避け、あらゆる費用でタバコへの曝露を避けることを推奨します。その他の理由で、未熟児の在宅ケアは、乳児突然死症候群の予防として仰向けに寝ることを含め、どの新生児にも推奨するものと大差ありません。

両親への私の勧告は、彼らが日々暮らしていて、できるだけ他の似たようなケースとの比較を避けて、彼らの子供をできるだけ楽しむことを試みることです

これらの一般的な推奨事項とは別に、妊娠期間や各子供の具体的な状況に応じて、追跡調査の訪問が予定されています。一般に、32週未満または1500グラム未満のすべての子供は、新生児および早期ケアサービスでフォローアップすることをお勧めします。これは、これらの子供でより頻繁に起こる神経発達障害の早期発見を目的としています。

それらの追跡調査はどのくらいの期間ですか?

フォローアップの時期は、各子供の特定の状況と各コミュニティが持つ早期ケアへのアクセス可能性によって決定されます。残念ながら一様ではありません。フォローアッププログラム、そして残念ながら必要に応じて治療法へのアクセス。一般的な原則として、それは通常4〜6年の人生まで続きます。

両親は、彼らが帰宅したときに彼らが一人で赤ちゃんのニーズに応えることができるように病院で準備されていますか?

はい、両親が退院前に正しく対処し、子供のニーズを特定できることが不可欠です。そのためには、前述したように、オープンドアユニットの実装が基本です。

生存および合併症の統計は有用かつ必要ですが、あくまでも手引きとして役立ちます

あなたがあなたの赤ちゃんの収入を生きている家族にいくつかの勧告を与えなければならなかったなら。何と言いますか?これらの場合に最も重要なものは何ですか?

最初の事は彼らの赤ちゃんの誕生について彼らを祝福することです。あなたは彼らが彼らが落ち着いていること、そして私たちが将来何が起きるのかを確実に知ることができないのですべてがうまくいくだろうと言うことはできません。したがって、私は、2人の等しい事件があるわけではないので、彼らは日常生活を送っていて、できるだけ他の同様の事件との比較を避けて、できるだけ子供を楽しむことを試みることを勧めています。生存と合併症の統計は有用かつ必要であり、あなたはそれらを知り、望むなら家族に知らせなければなりませんが、それらはあなたのものと同様の場合に期待できることを知るための手引きとして役立つだけです。それぞれの子供は独特で、他の子供とは全く異なるので、それらの場合と同じである。それがあなたが知っておくべき最も重要なことだと思います。

マラガのギター製作家ラモン・マリン - Ramón Marín さんのメイプル材フラメンコ・ギター。 (10月 2019).